বেলস পালসি কী, কেন হয় এবং এতে ফিজিওথেরাপির ভূমিকা

[Dr. Sushanta Kumar Ghose]

বেলস পালসি হল এমন একটি অবস্থা যা মুখের পেশীগুলোর অস্থায়ী দুর্বলতা বা পক্ষাঘাত ঘটায়। এটি ঘটতে পারে যখন মুখের পেশী নিয়ন্ত্রণকারী স্নায়ু স্ফীত, ফোলা বা সংকুচিত হয়ে যায়। এই অবস্থার নামকরণ করা হয়েছে স্কটিশ অ্যানাটমিস্ট চার্লস বেলের নামে, যিনি প্রথম এই অবস্থার বর্ণনা করেছিলেন।

বেলস পালসি হবার কারণসমূহ:
১. বেলের পক্ষাঘাতের সঠিক কারণ স্পষ্ট নয়। তবে এটি প্রায়শই ভাইরাল সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত। বেলের পক্ষাঘাতের সাথে যুক্ত করা ভাইরাসগুলোর মধ্যে রয়েছে:

* ঠান্ডা ঘা এবং যৌনাঙ্গে হারপিস (হারপিস সিমপ্লেক্স)

* চিকেনপক্স এবং দাদ (হার্পিস জোস্টার)

* সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস (এপস্টাইন-বার)

* সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ

* শ্বাসযন্ত্রের রোগ (অ্যাডিনোভাইরাস)

* জার্মান হাম (রুবেলা)

* মাম্পস (মাম্পস ভাইরাস)

* ফ্লু (ইনফ্লুয়েঞ্জা বি)

* হাত-পা ও মুখের রোগ (কক্সস্যাকিভাইরাস)

২. আঘাত যেমন মুখে জোরে বা কঠিন আঘাত পাওয়া

৩. ডায়াবেটিস

৪. কানের সংক্রমণ ইত্যাদি।

বেলস পালসির ঝুঁকিতে কারা আছেন?

বেলের পক্ষাঘাত এমন ব্যক্তিদের মধ্যে প্রায়ই ঘটে যারা:

* গর্ভবতী, বিশেষ করে তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময়, বা যারা জন্ম দেওয়ার পর প্রথম সপ্তাহে।

* উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ আছে, যেমন ফ্লু বা সর্দি।

* ডায়াবেটিস আছে

* ফুসফুসে ইনফেকশন আছে

* বেলের পক্ষাঘাতের বারবার আক্রমণ বিরল। কিন্তু এর মধ্যে কিছু ক্ষেত্রে, বারবার আক্রমণের একটি পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে – যা বেলের পক্ষাঘাতের সম্ভাব্য জেনেটিক প্রবণতা নির্দেশ করে।

বেলস পালসির লক্ষণ ও উপসর্গ:

* মুখের একপাশে সম্পূর্ণ পক্ষাঘাত থেকে দুর্বলতার দ্রুত সূচনা, যার ফলে মুখের অর্ধেক অংশ নেমে যায় (উল্টো দিকে)

* এক চোখে শুষ্কতা

* প্রভাবিত চোখ বন্ধ করতে সমস্যা

* লালা ঝরা

* জিহ্বার প্রভাবিত অংশে স্বাদ হারানো

* নিম্ন পেশী টোন

* এক কানের সামনে বা পিছনে ব্যথা

* আক্রান্ত দিকে শব্দের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়

* মুখের অভিব্যক্তি তৈরি করতে অক্ষমতা

* মুখের একপাশে কামড়ানো, দুর্বলতা বা শক্ত হয়ে যাওয়া।

* চোয়ালের চারপাশে বা আক্রান্ত দিকে কানের পিছনে বা পিছনে ব্যথা

* মাথাব্যথা

* কান্নার পরিমাণে পরিবর্তন

* মুখের মধ্যে লালার পরিমাণ পরিবর্তন

* কথা বলতে, খাওয়া বা পান করতে অসুবিধা ইত্যাদি।

বেলস পালসিতে মুখমণ্ডলীয় যে পেশীসমূহ প্রভাবিত হয়:

১. ফ্রন্টালিস (কপালে বলিরেখা পড়ে যার কারণে)

২. অরবিকুলারিস অকুলি (মৃদু/শক্তিশালী চোখ বন্ধকারী)

৩. করুগেটর (ভ্রুকে একসাথে আনতে সহায়তা করে)

৪. অরবিকুলারিস ওরিস (ঠোঁটকে প্রসারিত করে)

৫. জাইগোম্যাটিকাস মাইনর এবং মেজর (মুখের কোণাকে বাইরের দিকে এবং উপরের দিকে নিতে সাহায্য করে)

৬. বুকাইনেটর (মাস্টিকেশনে সাহায্য করে)

৭. প্লাটিসমা (ম্যান্ডিবলকে অবদমিত করে)

৮. রিসোরিয়াস (মুখের কোণকে টেনে নিচে আনে)

৯. ডিপ্রেসার অ্যাঙ্গুলি ওরিস (মুখের কোণ এবং নীচের ঠোঁটের কোণটি নীচে টানে)

১০. মেন্টালিস (চিবুক কুঁচকে যায় এবং তরল পান করার ক্ষেত্রে খুব গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি কাপের নিচের ঠোঁট ধরে রাখে এবং ড্রিবলিং প্রতিরোধ করে)

বেলস পালসির প্যাথোজেনেসিস বা বেলস পলসি তে কি হয়
বেলের পক্ষাঘাতের প্যাথোজেনেসিসটি মুখের স্নায়ুর ইস্কিমিয়া সহ বিপরীতমুখী এপিনিউরিয়াল কম্প্রেশন এডিমা হিসাবে উপস্থাপিত হয়। যদিও সুনির্দিষ্টভাবে কেন এটি হয়, তা আজও অজানা, তবে এ সম্পর্কিত একটি আকর্ষণীয় তত্ত্ব হল ভ্যাসোস্পাজম, যে কোনও কারণে, মুখের স্নায়ুর শাখা বরাবর, কর্ডা টিমপ্যানির সাথে সম্ভবত, প্রাথমিকভাবে জড়িত। রেট্রোগ্রেড ভাস্কুলার ডিসটেনশন এবং এডিমা, হাড়ের মুখের ক্যানালে এপিনিউরিয়ামের মধ্যে, তার পেরিনিউরিয়াল খাপের বাইরে থেকে স্নায়ুকে সংকুচিত করে।

কম্প্রেশন বল মৃদু বা গুরুতর হতে পারে, যার ফলে মায়েলিন শিথ এবং অ্যাক্সনগুলোর বিপরীতমুখী বা অপরিবর্তনীয় ইস্কেমিক অবক্ষয় হতে পারে, মায়েলিন ভাঙ্গনের সেলুলার প্রতিক্রিয়ার বিভিন্ন ডিগ্রী সহ। ফেসিয়াল নার্ভের অবিরাম ফাইব্রাস কম্প্রেশন (এন্ট্রাপমেন্ট) নিউরোপ্যাথির সাথে, ইডিমা পুনরায় শোষণ করা যেতে পারে, যা বিপরীত বা অপরিবর্তনীয় স্নায়ু ক্ষতি রেখে যায়, বা এপিনিউরিয়ামের মধ্যে কোলাজেন গঠনকে উদ্দীপিত করতে পারে।

এই ধারণাটি বেলের পক্ষাঘাতের বিভিন্ন ফলাফলের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, এবং এটি ইডিমার তীব্রতা এবং সময়কাল এবং মুখের খালের এপিনিউরিয়ামের মধ্যে ফাইব্রোসিস ঘটে কিনা তার উপর নির্ভর করে। এপিনিউরিয়াল ফাইব্রোসিস ‘এপিনিউরিয়াল-পেরিনুরিয়াল-এন্ডোনিউরিয়াল’ টিস্যুগুলোর মাধ্যমে বিপাকীয় বিনিময়ের ব্যাঘাত ঘটায় এবং শেষ পর্যন্ত ভাস্কুলার নিষ্কাশনের বিলুপ্তির কারণ হতে পারে।




বেলস পালসি রোগ নির্ণয়
* রোগীর শারীরিক উপস্থাপনা: বেলস পলসি রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে অন্যান্য নড়াচড়ার মধ্যে প্রায়শই মুখের নড়াচড়া পর্যবেক্ষণ করা জড়িত থাকে যেমন চোখের পলক ফেলা, ভ্রু তোলা, হাসি এবং ভ্রুকুটি করা।

* সিটি স্ক্যান

* এমআরআই

চিকিৎসা :
* স্নায়ুর চারপাশে ফোলাভাব কমাতে স্টেরয়েড এর ব্যবহার

* ভাইরাল সংক্রমণের জন্য অ্যাসাইক্লোভির

* সার্জারি: সার্জারি ফেসিয়াল নার্ভ পালসিতে ফলাফল উন্নত করতে সক্ষম হতে পারে, যা পুনরুদ্ধার বা ঠিক হয়নি। বিভিন্ন কৌশল বিদ্যমান। স্মাইল সার্জারি বা হাসি পুনর্গঠন হল একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা মুখের স্নায়ু পক্ষাঘাতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের হাসি পুনরুদ্ধার করতে পারে। প্রাথমিক অস্ত্রোপচার উপকারী বা ক্ষতিকারক কিনা তা অজানা। প্রতিকূল প্রভাবগুলোর মধ্যে রয়েছে শ্রবণশক্তি হ্রাস যা তিন থেকে পনেরো শতাংশ মানুষের মধ্যে ঘটে। ২০০৭ সাল পর্যন্ত আমেরিকান একাডেমি অফ নিউরোলজি সার্জিক্যাল ডিকম্প্রেশনের সুপারিশ করেনি।

ফিজিওথেরাপি


* ম্যাসেজ: ঊর্ধ্বমুখী, বাহ্যিক দিকে স্টোকিং, ধীর আঙুলে নিডিং, হ্যাকিং, প্লাকিং, ট্যাপিং। এই কৌশলগুলো প্রতিদিন ৫ মিনিট বা তার বেশি সময় ধরে প্রয়োগ করা হয় লিম্ফ্যাটিক এবং রক্ত প্রবাহ বজায় রাখতে এবং সংকোচন প্রতিরোধে সহায়তা করে।

* কানের ট্র্যাগাসের সামনে এবং মাস্টয়েড প্রসেস ও ম্যান্ডিবলের মধ্যবর্তী স্থানে ট্রাঙ্কের উপর আল্ট্রাসাউন্ড প্রয়োগ।

* লেজার থেরাপি

* আল্ট্রাভায়োলেট থেরাপি: তৃতীয়-ডিগ্রি এরিথেমা মুখের স্নায়ু ট্রাঙ্কের উপর এবং মাস্টয়েড প্রসেস ও ম্যান্ডিবলের মধ্যে সংক্রমণ এবং প্রদাহের বিরুদ্ধে লড়াই করে।

* শর্ট ওয়েভ ডায়াথার্মি: চিকিৎসার জন্য নিরাপদে শর্ট ওয়েভ ডায়াথার্মি প্রয়োগ করা যেতে পারে।

* ১০ থেকে ১৫ মিনিটের জন্য ট্রপিক স্টিমুলেটর বা মাসেল স্টিমুলেটর ব্যবহার

* পিএনএফ কৌশলগুলো পুনঃশিক্ষার জন্য ব্যবহার করা হয়।

* প্যাসিভ রেঞ্জ অব মোশন বাড়ানোর জন্য প্যাসিভ মোশন

* অ্যাকটিভ এসিসটেড রেঞ্জ অব মোশন বাড়ানোর জন্য সক্রিয় সহায়ক মোশন

* অ্যাকটিভ রেঞ্জ অব মোশন বাড়ানোর জন্য সক্রিয় আন্দোলন

* ভ্রু ওঠা এবং মুখের কোণে নড়াচড়া ফিরে পেতে দ্রুত স্ট্রেচিং

* সংকোচন রোধ করতে অপ্রভাবিত দিকের পেশীগুলোকে প্রসারিত করা ইত্যাদি।



বেলস পালসির জটিলতা

বেলস পালসি একটি হালকা কেস সাধারণত এক মাসের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়। আরো গুরুতর ক্ষেত্রে যেখানে মুখ সম্পূর্ণরূপে পক্ষাঘাতগ্রস্ত ছিল সেখান থেকে পুনরুদ্ধার পরিবর্তিত হতে পারে। এই রোগের জটিলতায় অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

* আপনার মুখের স্নায়ুর অপরিবর্তনীয় ক্ষতি।

* স্নায়ু তন্তুগুলোর অনিয়মিত পুনঃবৃদ্ধি। এর ফলে কিছু পেশীর অনৈচ্ছিক সংকোচন হতে পারে যখন আপনি অন্য পেশী (সিনকাইনেসিস) সরানোর চেষ্টা করছেন। উদাহরণস্বরূপ, আপনি যখন হাসেন, আক্রান্ত দিকের চোখ বন্ধ হতে পারে।

* চোখের আংশিক বা সম্পূর্ণ অন্ধত্ব যা বন্ধ হবে না। এটি অত্যধিক শুষ্কতা এবং চোখের প্রতিরক্ষামূলক আবরণ (কর্ণিয়া) স্ক্র্যাচিংয়ের কারণে ঘটে।

বেলস পালসিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী দৃষ্টিভঙ্গি কী?

বেলস পালসিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী দৃষ্টিভঙ্গি সাধারণত ভালো হয়। ভালো হবার সময় স্নায়ুর ক্ষতির তীব্রতার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে।

যদি স্নায়ুর ক্ষতি হালকা হয়, রোগী লক্ষণ ও উপসর্গের প্রাথমিক সূত্রপাতের দুই থেকে তিন সপ্তাহের মধ্যে উন্নতি দেখতে শুরু করতে পারেন। যদি স্নায়ুর ক্ষতি আরো গুরুতর হয়, তবে উন্নতি লক্ষ্য করা শুরু করতে ৩ থেকে ৬ মাস সময় লাগতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে, লক্ষণগুলো ফিরে আসতে পারে বা স্থায়ী হতে পারে।

আপনার যদি বেলস পালসির লক্ষণ থাকে, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসক এর শরণাপন্ন হোন। তাৎক্ষণিক চিকিৎসা আপনার পুনরুদ্ধারের সময়কে দ্রুত করতে এবং জটিলতা প্রতিরোধ করতে সহায়তা করতে পারে।

সারকথা:
বেলস পালসি এমন একটি অবস্থা যা আপনার মুখের পেশীগুলোর দুর্বলতা বা পক্ষাঘাত ঘটায়, সাধারণত আপনার মুখের একপাশে। এটি ঘটে যখন আপনার মুখের পেশী নিয়ন্ত্রণকারী ক্র্যানিয়াল নার্ভ স্ফীত, ফোলা বা সংকুচিত হয়ে যায়। বেলের পালসি রোগ নির্ণয় করা হতাশাজনক হতে পারে। এটির কারণ কী, তা নিশ্চিতভাবে কেউ জানে না এবং এমন কোনো ওষুধ বা চিকিৎসা নেই, যা এটি দ্রুত ঠিক করতে পারে।

এছাড়াও, একজন ব্যক্তির জন্য যা কাজ করে তা অন্য কারো জন্য কাজ নাও করতে পারে। বেলস পালসি সাধারণত একটি অস্থায়ী অবস্থা, তবে এটির জন্য অনেক ধৈর্যের প্রয়োজন হতে পারে কারণ আপনি এতে আক্রান্ত হলে আপনার মুখের স্নায়ু এবং পেশীগুলো আবার কাজ শুরু করার জন্য অপেক্ষা করতে হবে। আপনার ডাক্তার চিকিৎসা শুরু করে এবং সহায়তা প্রদান করে সাহায্য করতে সক্ষম হতে পারে। অন্যান্য চিকিৎসার পাশাপাশি ফিজিওথেরাপি বেলস পালসিতে খুবই ফলপ্রসূ।


লেখক: সুশান্ত কুমার ঘোষ, ফিজিওথেরাপি বিশেষজ্ঞ, ডিআইইউ মেডিকেল সেন্টার